药粥疗法的起源与发展

粥,在人们生活中,占有很重要的位置,在我国已有数千年的漫长历史。早在《周书》中就有,“黄帝始烹谷为粥”的文字记载。但应用药物与米谷煮粥治疗疾病,最早见之于汉代大史学家司马迁所著的《史记·扁鹊仓公列传》中。该传云:“齐王故为阳虚侯时,病甚,众医皆为蹶,臣意(意,指西汉医学家淳于意)诊脉,以为痹,根在右胁下;大如覆杯,令人喘,逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮,六日气下:即令更服丸药,出入六日,病已。“另从长沙马王堆汉墓出土的十四种医学方技书中,记载有服食青梁米粥治疗蛇咬伤,用加热的石块煮米汁内服治疗肛门痒痛等方。据考证,这批出土的古医书约成书于春秋战国时期。这就是说,“火齐粥”、“青梁米粥”等方,是我国记载最早食用的药粥方,这两份历史资料,是药粥疗法最早的文献记载。我国最早的医书《黄帝内经》中说“药以祛之,食以随之”,“谷肉果菜,食养尽之”药粥正是以药治病,以粥扶正的一种食治方法。《内经》的这一论述,是药粥疗法最早的理论基础。由此可见,药粥这种古老疗法,远在二千多年前,我们的祖先就把它用于防病治病了。

汉代名医张仲景,乃“中医之圣”,对祖国医学理论的形成与发展作出了卓越的贡献。张氏在临床上对药粥的应用,颇多阐发,积累了极为丰富的经验。在其经典著作《伤寒论》中,就有很多米药合用的名方。诸如“白虎汤”、“桃花汤”、“竹叶石膏汤”等。对此,《本草蒙筌》称赞说:“梗米,伤寒方中,亦多加入,各有取义,未尝一拘。少阴症,桃花汤每加,取甘以扶干气也:竹叶石膏汤频用,取甘以益不足焉;白虎汤入手太阴,亦同甘草用者,取甘以缓之,使不速于下尔。“可见,仲景善用梗米,且多妙义,实为使用药粥之先驱。

唐朝大医家孙思邈,后人尊称他为“药王”,学识渊博,具有80多年的丰富医疗经验,编著了《干金方》和《千金冀方》两部巨作,其中就列有“食治”专节,并收集了民间用谷皮糠粥防治因缺少乙种维生素所致的脚气病,羊骨粥温补阳气,防风粥“去四肢风”等药粥方。唐·同州刺史孟诜撰著的《食疗本草》,原书早已散佚。近代在甘肃敦煌石窟中,发现有“食疗本草残卷”,书内载有“茗粥、柿粥、秦椒粥、蜀椒粥”四方。值得提出的是,唐朝昝殷所撰的《食医心鉴》,其中,共收药粥57方,并按中风、心腹冷痛、五种噎病、七种淋病、小便数、五痢赤白肠滑、五种痔病下血、妇人妊娠诸病及产后、小儿诸病共九类,分别详细地介绍了食治诸方的组成、用量、煮制、功效等,为后世药粥疗法奠定了基础。

迨至宋朝,药粥疗法有了很大发展,许多医生和人民群众,都广泛采用药粥来防治疾病,并积累了极为宝贵的药粥食治方。宋代当局重视这一食治疗法,并在官方编纂出版的《太平圣惠方》和《圣济总录》中,作了广收博采,如《太平圣惠方》第96、97卷,专为“食治门”,选列中风、水肿、咳嗽、脚气,以及补益虚损、脾胃气弱不下食和小儿、妊娠,产后等27类,共载药粥129方。又如《圣济总录》,也是宋代医学巨落之一,令全书是征集当时民间及医家所献医方结合“内府”所藏的秘方汇编而成。其中第188~190卷共收集了药粥l13方,分门别类进行了详细介绍,如苁蓉羊肾粥治疗虚劳症,商陆粥治水肿,生姜粥治反胃呕吐,补虚正气粥治疗慢性泄痢,苦悚根粥治疗蛔虫病等,经临床实践其疗效均较理想,此外,宋代老年医学家陈直在其所著的《养老未亲书》中,收载了适合于老年人养生延年的补养药粥43方。

有效的食养粥方,不仅群众爱吃,在宫廷王室里也颇受欢迎。元朝宫廷饮膳太医忽思慧,主管宫廷贵族的饮食烹调,他根据多年的经验,结合诸家本草及名医力术知识,编写了一本《饮膳正要》,其中,有不少滋补强壮,延年益寿和防治疾病的药粥方。如用于“补脾胃,益气力”的乞马粥,其实就是用羊肉向粱米煮成的稀粥:有“治阳气衰败,五劳七伤”的构杞羊肾粥,有“治虚劳,骨蒸久冷”的山药粥;还有“麻子粥”“马齿菜粥”等。在我国医药史上颇负盛名的金元四大家之一李东垣,为“脾胃论”的创始人,看病用药每多主张健脾养胃。所以,对药粥疗法也有所研究,在《食物本草》卷五中,专门介绍了28个最常用的药粥方。诸如绿豆粥、茯苓粥、麻仁粥、苏子粥、竹叶汤粥等。此外,邹铉在宋朝陈直《养老奉亲书》的基础上,又广收博采,著有《寿亲养老新书》,共录药粥77方。为后世中老年人食养食治提供了一份宝贵的资料。

明代大药学家李时珍,长期走访民间,结合前人应用药粥经验,在其所著的《本草纲目》中选载了药粥62方,并列出专节作了论述。尤其突出的是明·周王朱橚等编撰的《普济方》,是汉唐以来最大的一部方书。其中第257~259卷为食治门,以病为纲,共收集药粥180方,对每一粥方作了全面而详细的论述,是明初以前记载药粥最多的一书。除此以外,关于药粥的记载,还散见于明代其它有关书刊中。如明初开国元勋刘伯温《多能鄙事》载有药粥30方,戏曲作家高濂《遵生八牋》中收有38方,古琴家、戏曲理论家朱权《臞仙神隐》收录10方,以及万历进士王象晋《二如亭群芳谱》载粥18方等等。由此不难看出,明朝应用药粥防病治病已十分背遍了。

直到清代,药粥疗法又有所发展。黄云鹄所著《粥谱》一书,收载粥方247个,是目前记载粥方最多的一份资料。他将所有的粥分为谷类、蔬类、木果类、植药类、卉药类、动物类等,简述了每一粥方的功用主治。但也有不足之处,它只是单纯地罗列粥名,又缺少用量制法,且全部为单味粥方,前人许多有效的复方药粥均未记载,在药粥的分类方面,清代也有所提高,记载药粥的医书也较为广泛。如曹庭栋结合前人和自己的经验,选择了适合老人养生治病的药粥100方。在他所编的《老老恒言》中,将药粥分别列为“上品”、“中品”和“下品”三大类。费伯雄《食鉴本草》又按风、寒暑、湿、燥、火、气、血、阴、阳、痰等项进行分类,共载药粥29方。此外章穆的《饮食辩录》收有55方,何克諌《养生食鉴》32方,尤乘《寿世音编》载有46方。其它如吴义洛《成方切要》、张璐《本经逢原》、汪昂《医方集解》等,均有应用药粥治病的记载。

延至近代,由于多种因素的影响,药粥疗法未能广泛应用于临床,但一些名老中医仍能古粥新用,收效颇著。例如,近代已故名医张钖纯,首创“珠玉二宝粥”“三宝粥”等无米药粥。当代著名老中医蒲辅周有用芜花根皮煮粥治疗疯狗咬伤的粥疗经验。岳美中教授,根据清·陆定圃《冷庐医话》中所载黄芪粥,结合自己临床经验,重新组方,另成一复方黄芪粥,用以治疗慢性肾炎,收到满意效果,此外,南京中医学院邹云翔教授爱用荷叶粥降低血脂和血压,北京中医研究院名老中医沈仲圭应用神仙粥治感冒等等,都有很好的疗效。

综观古今,药粥在我国医药史上可谓源远流长。随着饮食疗法的普及提高和老年医学、营养学、免疫学的不断发展,祖国医学宝库中这一古老而独特的药粥疗法,也应重放光彩,为着人类的健康事业服务。

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