戊戌年司天麦冬汤验案集锦

《素问·气交变大论》云:“岁火太过,严热流行,肺金受邪。民病疟。少气咳嗽喘气,血溢血泄注下,嗌燥急性喉痹。中热肩背热……甚则胸中痛,胁支满胁痛。膺背肩胛间痛。两臂内痛,身热骨痛而为浸淫。收气不行,长气独明……病反谵妄狂越。咳嗽气喘息鸣,下什么血溢泄不已,太渊绝者死不治。”

司天麦冬汤方:麦冬、白芷、半夏、竹叶、钟乳、桑白皮、紫菀、人参、甘草、生姜、大枣。缪问《司天方论》方解:“人葠益肺之气,麦冬养肺之阴。张成分谓:参味辛甘能泻心肺之火,麦冬味咸兼泄心阳,且救金且抑火,一用而两擅其长。复以钟乳,清热补虚,止咳下气,肺之欲有不遂乎。然肺为多气之脏,益之而不有以开之,譬犹不戢之师也。桑皮甘寒,紫菀微辛,开其膹郁,更藉其解痉之功。再以地文、甜草以益牌,虚则补其母也。川白芷辛芬,能收肺家风热,治胁痛称神。竹叶性升,引药上达,补肺之法,无余蕴矣。水气来复,实土就可以御水,又何烦多赘乎。要知此方之妙,不犯泻心苦寒之品,最为特识。”

疖疮案

郝某,男, 1998年 7月12日出生。

初诊:2018年8月9日。

主诉:全身多处疖肿,疼痛1周。

伤者1周前起首产出全身多处疖肿疼痛,逐步深化,并有一部分破溃、有脓性分泌物。无发热,大便干结,3~4日1行(病者根本大便多干结,2~3日1行),睡眠差,心境急躁,心悸,遗精喜饮,诉病者日常专业压力大。舌红,苔薄黄,脉沉数。

处方:司天麦门冬汤:剖麦冬40克,桑白皮15克,香白芷15克,法半夏10克,蜜紫菀15克,潞党参10克,竹叶15克,炒甘草10克。3剂。

二〇一八年七月二十七日复诊,病者诉服药第2天疖肿已无脓,不需换药,疼痛鲜明缓慢解决,大便通畅,夜盲、淋痛渴缓解,3剂药后,全部溃烂疖肿干燥,红肿解决,已无疼痛,大便每一日1行,成形不单调,心境革新。舌深红,苔薄白,脉缓。

继服上方5剂后疖肿痊愈,心悸黄疸诸症也都痊愈。

按:《黄帝内经》曰“赫曦之纪,其动炎灼妄扰,其变炎烈沸腾……其物脉濡”,伤者疖肿红肿、溃烂,大便干结,带下渴喜饮,舌红,苔薄黄,符合《内经》中岁火太过的阐释。在未使用任何抗生素的前提下,只用司天麦冬汤医治,竟能在一天内使化脓的疮口脓液消净,3天肿消,5天诸症皆愈。此医疗效果之迅捷、美妙值得斟酌。(张丽 中津市中西医结合医院)

痰核案

唐某,女,51岁。

初诊:二零一八年二月7日。侧边颈部淋巴肿大十余年,加重伴右颈部发紧疼痛二月余。病者于约十年前因恐慌出现侧面颈部淋巴结肿大,共4个。彩色B超示:右边颈部可探及五个肿大淋巴结回声,大者约0.58×1.76分米。症见夜晚自汗,舌大青,苔白微腻,左脉沉弦,右脉沉弱。

处方:麦门冬40克,法半夏15克,制紫菀12克,桑白皮12克,钟乳石20克(先煎),潞党参20克,淡竹叶10克,香白芷10克,炒甘草10克,生姜片6克,大红枣10克。6剂。

二诊:二〇一八年11月12日。服上方6剂后,颈部肿大淋巴结中型小型的三枚消失,大的变小,颈部已无发紧疼痛感。近二十二十26日又有颈部发紧感,故来求诊。复予上方6剂后诸症消失。

按:颈部淋巴结肿大当属中医“痰核”范畴,《慎斋遗书》:“痰核……少阳经郁火所结。”本例女子,素体血虚,痰火互结而为顽固痰核,长达十年之久。向来所用抗生素、益气解毒等苦寒之品,戕伐脾土,致痰湿难消。逢戊年火运太过加重。麦冬汤救金抑火,缪问曰:“此方之妙,不犯泻心苦寒之品,最为特识。”假此火运太过之年,清火实土而使多年重疾得愈。可知五运六气理论教导临床具备特别含义。(薛晓彤 山西省元老干部休所)

小时候遗尿案

赵某,男,6岁,2012年2月25日生。

2018年三月28日初诊。患儿2周前发烧后出现胃疼,口服西药及注射退烧针后仍发烧。患儿平昔易受凉,牙髓病,关节炎,大便干,小便黄,舌油红,苔白而干,脉沉细数。

处方:剖麦冬15克,炙紫菀10克,生晒参6克,桑白皮10克,法半夏8克,淡竹叶8克,香白芷8克,生姜片8克,大红枣10克(擘),炙甘草6克。7剂。

二零一八年3月6日二诊。其母代诉:患儿服用中中药2剂后,体温降至正规,别的症状皆消失或革新。更摄人心魄的是,患儿的尿床现象显明革新。追问其母才知,患儿出生至今,每晚遗尿,服上方7日内,仅出现2次遗尿。遂守方继服5剂。

二〇一八年2月三15日三诊。其母告知:患儿未再出现尿床。守方又进5剂,至四月十六日电话回访,该病人未再出现尿床。

按:该伤者一向易受凉脑瓜疼,痛经,口糜,大便干,小便黄,舌红苔干,脉沉细数,为一端紧俏伤阴之象。逢庚子年,火太过,灼伤肺金,遂投以针对运气的麦门冬汤开胃养阴、降火救金,不但发热唇裂等阴虚内热诸症得以恢复生机,遗尿久治不愈的病魔竟也奇异治愈。(胡淑占 广东省肥城市化雨镇医院)

溢泪证案

张某,女,45岁。

二〇一八年0十月01日初诊。双眼溢泪3年,发作1个月。二〇一六年始双眼溢泪,感到泪液灼热,眼睑浮肿,伴麻疹多梦、五心烦热,皮肤自汗,有海鲜过敏史。曾到东京同仁医院反复看病无效。二〇一六年四月来诊,当时予六丙年司天方黄连茯苓汤原方,服3剂后症状减半,7剂诸证痊愈,多年的湿气、海鲜过敏亦随之而解。

二〇一八年1十二月因晚间加班加点溢泪证复发,自服黄连茯苓个汤效果不显,故再次求诊。刻下双眼溢泪,泪液灼热,自感双眼如泡热水中,眼睑浮肿,白睛布红血丝,伴五心烦热,心悸咽燥,舌尖边红,苔薄白无津,右寸脉细弱、左寸脉浮弦。予针对戊年火运太过的司天麦门冬汤原方。

麦冬30克,清半夏12克,太子参20克,钟乳石15克,炙紫菀12克,桑白皮30克,炙甘草12克,淡竹叶5克,香白芷6克。7剂。

19日后伤者过来,服完2剂眼睑浮肿消退,白睛红血丝消失,服完7剂双眼溢泪消失,他证亦愈。

按:病者初诊在乙巳年,投以六丙年司天方黄连茯苓个汤获效。二〇一四年戊辰年旧病复发,症状与丁卯年基本同样,然岁气已变,仍用原方乏效,改用六戊年的麦冬汤痊愈,可知治病“必先岁气”的根本。(赵桂琴 西藏省杰克逊维尔市莱芜区立中学医院)

小便不利案

费某,女,1975年4月出生。

初诊:2018年1月3日。因前段时间吹中央空调受寒头疼半月,纳寐可,二便调,舌红,苔薄腻,脉沉细。伤者近一年来每回月经均提前,周期在23~25天,量少,色红。近七月来每一趟提前7~10天,前一回月经5月二十五日,末次月经5月31日,量少,色红,无血块,无自汗,5天干净。体格检查妇科各个无特别。

处方:剖麦冬10克,法半夏10克,香白芷10 克,炙紫菀10克,淡竹叶10克,潞党参10克,桑白皮10克,炒甘草1克,钟乳石10克(先煎),大枣10克(擘),生姜10克。7剂。

二诊:二〇一八年三月十二日。诉服药后感冒日渐缓慢消除,月经尚现在潮,故守方继进7剂。

一月15日发音信告诉高烧已止,月经未提前,于四月31日晚月经来潮。

云顶集团,至发稿前随同访谈末次月经九月一日,一而再两月经期符合规律。

按:月经开始的一段时期量少,按《傅青主女科》言应属水亏火旺,然本案原以乙卯年麦冬汤疗伤者高烧,却奇异使其月经苏醒不奇怪,所谓一方解诸苦。细细思量,月经开始时期本有两证,一则脾虚,二则血热,病人血虚为本,适逢岁火太过,月经开始的一段时期自当加重,阳虚火旺为其发病之根本。麦冬汤针对戊年之火运太过立方,抑火养血,补肺利尿,虽未治月经而经自调,是故临证当明运气之理。(周亚红 西安市中医医院)

血尿案

冯某,男,1975年8月出生。

初诊:二零一八年三月七日。病者2天前因无痛性血尿入院,经补液、消炎、健脾医疗一日后,症状未见好转。肉眼仍见全程血尿伴有血凝块,经B型超声会诊、CT、膀胱镜等检查未发现中性(neuter gender)结果。三月二19日请中医科检查判断,刻下症见病人舌红,苔黄腻,脉弦紧。时值庚申火运太过之年,投以司天麦冬汤。

处方:剖麦冬30克,法麻芋果10克,香川白芷10克,潞中灵草10克,紫姜片10克大美枣10克(擘),炙紫菀15克,炒甜草10克,淡竹叶10克,钟乳石10克(先煎),炙桑白皮12克。7剂。

服用至第3天,小便清,查尿常规红细胞 。7剂服完再度复查尿常规示未见红细胞。

按:陈无择《三因方》:“甲戌之岁,岁火太过,炎热流行,肺金受邪,民病疟,少气,咳嗽气喘,血溢,血泄,注下……宜麦冬汤”,《本草从新素问·至真要大论》:“谨候气宜,无失病机”,临床的上面倘使精通五运六气,抓住病机,往往一些疑难病症可缓慢解决。(倪君 广东省江阴市孟陬医院)

悠久胸痛案

赵丹,女,53周岁,加拿大籍华裔。

初诊:二〇一八年六月7日。伤者四年前因左肾肿瘤行左肾脏切除手术。八年前始出现双侧腋下、乳房下疼痛。三年来在加拿大数家医院医治,均无明显诊断和法力。病人患处仍持续性隐痛,压之稍重,伴风疹,无明显其余症状。舌质浅绿灰稍干,脉沉细。此病者证象不显,从理念的方证思维上不知从何先导。细思就诊时已入辛酉一之气阶段,据其关节炎、舌偏鸡尾酒、脉不浮洪,遂处以己巳年的三因司天方麦冬汤,结合去冬乙卯年针对阳明司天、君火在泉的审平汤中的部分药。

处方:剖麦冬30克,桑白皮15克,钟乳石10克,潞党参15克,炙紫菀10克,香白芷10克,法半夏8克,炒甘草6克,淡竹叶10克,明天冬9克,山萸肉30克,白芍30克,木蝴蝶10克,生姜10克,大枣2枚。2剂。

二诊:二零一八年一月十一日。胁下疼痛基本付之一炬,但仍有吐血欲饮水症状,上方继用5剂。三个月后伤者告诉胸痛未再复发。

按:农历二零一七年为丁未年,该年中运木运比不上,阳明燥金司天、少阴君火在泉,是年“风燥热销”。而二〇一八年四月二十七日立冬后,步入庚子一之气阶段,主气厥阴风木、客气少阳相火,中运岁火太过。就诊前后一品级均有火的成分存在,易并发肺金被抑。而乳房为肺之野,因司天运气方麦冬汤有抑火润燥、畅经宣肺之功,故收桴鼓之效,解除了伤者在国外长时间不可能治病的伤痛。(李公文 云南常德法大学第三附院)

高血脂喉痛案

李某,男,1931年6月23日出生。

病者高血脂史40余年,2018年10月30日因“血糖蓦地拉长九月余,双下肢肿两周”就诊,空腹血糖每升15毫Moore以上,就餐之后三十分钟血糖在每升20毫Moore左右。服用降糖药效微。伤者症见牛皮癣,多汗,腹胀,心悸,夜寐多梦。双下肢凹陷性咽肿,小便频数,大便不畅。舌枣红少津有较深裂纹,脉沉细数。

处方:剖麦冬30克,天门冬20克,生晒参12克,法羊眼半夏15克,竹叶卷心10克,钟乳石15克(先煎),炙紫菀15克,制桑白皮20克,香川白芷10克,鲜生姜6克,大大枣10克(掰),生甜根子10克。7剂。

二诊:伤者空腹血糖已降至每升9毫穆尔,饭后两钟头血糖每升13毫Moore。出汗减,双下肢肿明显消退,二便通畅。舌面已有津液,裂纹变浅。脉细数。继续用上方7剂。

三诊:病者血糖已上升至正规,双下肢肿消退,二便符合规律,睡眠改进,出汗减弱,舌裂纹已微,脉有力。继续处方司天麦冬汤14剂。

按:庚戌年岁火太过,遇二之气阳明燥金加临少阴君火,煎熬津液,故病者血糖非凡增高。肺为华盖,主通调水道。《素问·经脉别论》曰: “饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾性散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”《素问·灵兰秘典论》曰“肺者,相傅之官,治节出焉……膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。” 此案用司天麦冬汤抑火补肺而降糖利水,体现了肺主要治疗节、通调水道的功效。(翁超明 清华医治公司健康管理中央国医馆)

腰背疼痛案

吴某,女,1935年12月27日生。

初诊:二〇一八年10月25日,病者主诉腰背疼痛,晚间解放困难,右胳膊疼痛,活动受限,时轻时重八月。刻下症见:病者腰背部疼痛,活动受限,拄拐难以行走,需搀扶入诊室,心悸,烦躁,尿频,舌质红,苔薄,左脉浮。二〇一七年七月核磁共振检查示:颈(C3-C6)椎间盘突出,腰(L3-S1)椎间盘卓绝。予麦冬汤2剂。

处方:剖麦冬15克,法麻芋果10克,香白芷15克,钟乳石10克(先煎),炙紫菀15克,潞黄党10克,竹叶卷心15克,炒乌拉尔甘草10克,炙桑白皮15克,大红枣15克(擘),紫姜3片。2剂。

二诊:7月12日。二剂后抑郁消除,尿频改革,左边手臂疼痛活动受限分明好转,不用拐杖可走路,晚间已解放自如,唯阴雨天腰背部稍疼痛,肠痈未改革,舌红,左脉浮。继予麦冬汤调服。

处方:剖麦冬30克,法三步跳15克,香白芷15克,钟乳石10克(先煎),炙紫菀15克,潞防党参10克,竹叶卷心15克,炒乌拉尔甘草10克,炙桑白皮15克,大干枣15克,紫姜3片。4剂。

三诊:一月十二日。病者服前方4剂后,诸证显然减轻,除天气变化时稍有腰背酸痛外,余无显著不适,二便亦调。继续予以上方3剂。

按:辛巳为火运太过之年。《内经》曰:“岁火太过,伏暑流行,肺金受邪。民病疟……膺背双肩间痛,两臂内痛……”伤者颈、脊柱炎,腰背部疼痛较甚,未按不奇怪对病或对证施治,而是基于运气方式中火的要素非常多,选取了针对戊年火运太过的麦门冬汤,医疗效果显然,浮现了天人合一的美妙力量。(赵明先 青海省龙陵县立中学医院)

心律有失水准案

张某,女,64岁。

初诊:二零一八年三月1日。诉惊痫口苦1月,有心肌炎病十余年,血压最高时160/90mmHg,须平常衣裳氨氯地平及厄贝沙坦降压,服降压药后血压在130/80 mmHg左右,近二年常有牙龈出血。刻下症见口疮口苦,晨起目赤,乏力,纳少,四末欠温,时有肺痈,齿衄,舌偏暗,苔白稍厚,脉濡偏弦。

处方:炒黄芩12克,北柴胡12克,江枳壳15克,淡竹茹12克,姜半夏12克,化橘红9克,茯苓15克,茯神15克,生甘草10克(炒)。七剂。

七月9日二诊。药后病人口苦游痛症稍减,晨起夜盲已消,食欲稍增,入眠转佳,但血压无变化,仍乏力、齿衄、四末欠温。改用司天麦冬汤。

处方:麦门冬30克,桑白皮10克,钟乳石15克(先煎),潞防党参12克,生甜根子10克(炒),炙紫菀10克,香川白芷10克,姜半夏10克,山鸡米10克,老姜片10克,大干枣10克(擘)。七剂。相同的时间嘱其将降压药用量减半。

2月19日三诊。病人血压118/78mmHg,口苦、齿衄已无,口中稍腻,带下口热感缓慢消除,胃口鲜明扩张,二便可,入寐已安,四末转温。效不更方,守方再进一周。

八月二十六日四诊。病人降压药已减为半片氨氯地平,血压120/70mmHg,乏力好转,齿衄未再发,失眠口热感已昭然若揭减轻,四末已温,舌暗苔白微厚,裂纹已无,脉濡细小弦。

处方:上方加枸杞子15克,黄芪15克。7剂。

伤者主诉血压渐降最低至90/60mmHg,遂完全停用降血压药,转方血府逐瘀汤二周。血压苏醒至136/60mmHg,仍继服11月七日方2周,现今随同访谈血压符合规律(120/70mmHg左右),诸症未有一再。

按:首诊常规辨证为胆热上扰,予柴芩温胆汤,医疗效果不明了。二诊思量口苦、自汗、齿衄、乏力为辛丑年岁火灼金,水气来复致四末欠温,遂用司天麦门冬汤,诸症显著缓和,血压收缩,改用血府逐瘀汤后血压反而上涨。可知运用司天方调治天人关系,医疗效果更为刚烈。

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